Encefalopatia Hepática
#neurologia #neurocirurgia
Sinônimos: Encefalopatia porto-sistêmica, "Intoxicação pelo fígado", Coma hepático
> "É como se o filtro do corpo entupisse e os resíduos tóxicos voltassem para a corrente sanguínea, embriagando o cérebro sem uma gota de álcool."
Sintomas
- 🧠 Confusão e sonolência progressiva (dia e noite trocados)
- 👋 Tremores nas mãos ao segurar objetos (asterixis/flapping)
- ✍️ Dificuldade para desenhar ou escrever (construção)
- 😴 Letargia e alteração do sono (acorda à noite, dorme de dia)
- 🗣️ Fala arrastada e personalidade alterada
- 🚫 Incoordenação para tarefas simples
O que é?
Quando o fígado está muito doente (cirrose avançada) ou há desvios no sangue que bypassam o fígado (shunts), a amônia e outras toxinas que deveriam ser filtradas acumulam-se no cérebro. É como ter uma estação de tratamento de esgoto fechada: o lixo volta para a "cidade" (cérebro) causando confusão mental. Pode ser desencadeada por infecções, constipação, sangramento intestinal, sedativos ou desidratação.
Tratamento
- 💊 Lactulose (xarope que limpa o intestino e reduz amônia)
- 💊 Rifaximina (antibiótico não absorvido que diminui bactérias produtoras de amônia)
- 🚫 Suspensão de sedativos e analgésicos que afetem o cérebro
- 🦠 Tratamento de infecções precipitantes
- 💉 Correção de eletrólitos e hidratação