🫁🧠 Encefalopatia Hepática

Sinônimos: Encefalopatia porto-sistêmica, "Intoxicação pelo fígado", Coma hepático

> "É como se o filtro do corpo entupisse e os resíduos tóxicos voltassem para a corrente sanguínea, embriagando o cérebro sem uma gota de álcool."

⚡ Sintomas

🧠 Confusão e sonolência progressiva (dia e noite trocados)
👋 Tremores nas mãos ao segurar objetos (asterixis/flapping)
✍️ Dificuldade para desenhar ou escrever (construção)
😴 Letargia e alteração do sono (acorda à noite, dorme de dia)
🗣️ Fala arrastada e personalidade alterada
🚫 Incoordenação para tarefas simples

🧠 O que é?

Quando o fígado está muito doente (cirrose avançada) ou há desvios no sangue que bypassam o fígado (shunts), a amônia e outras toxinas que deveriam ser filtradas acumulam-se no cérebro. É como ter uma estação de tratamento de esgoto fechada: o lixo volta para a "cidade" (cérebro) causando confusão mental. Pode ser desencadeada por infecções, constipação, sangramento intestinal, sedativos ou desidratação.

💊 Tratamento

💊 Lactulose (xarope que limpa o intestino e reduz amônia)
💊 Rifaximina (antibiótico não absorvido que diminui bactérias produtoras de amônia)
🚫 Suspensão de sedativos e analgésicos que afetem o cérebro
🦠 Tratamento de infecções precipitantes
💉 Correção de eletrólitos e hidratação

⚠️ Cuidados essenciais

💩 Manter 2-3 evacuações diárias com lactulose (sinal de eficácia)
🍽️ Dieta moderada em proteínas (não exagerar nem restrigir demais)
🚫 Proibição absoluta de álcool
🔍 Investigar causas precipitantes (sangramento, infecção, constipação)
👨‍⚕️ Acompanhamento hepatológico rigoroso
🚨 Sinais de emergência: confusão aguda, dificuldade para acordar = pronto-socorro

⚡ Complicação grave da cirrose. Controlável com medicamentos, mas indica falência hepática avançada que pode requerer transplante.