🧠 Encefalite Autoimune Anti-NMDA
Sinônimos: Encefalite anti-NMDA, "Loucura autoimune", Síndrome da teratoma
> "É como se o corpo criasse anticorpos que atacassem os receptores NMDA do cérebro — moléculas essenciais para memória, comportamento e respiração. A pessoa fica 'louca' de repente: alucinações, agressividade, convulsões, e pode parar de respirar. Geralmente mulheres jovens com teratoma ovariano."
⚡ Sintomas
Fase psiquiátrica:
- 🎭 Alteração brusca de comportamento (agressividade, paranoia)
- 👻 Alucinações (vê coisas que não existem)
- 😰 Ansiedade extrema e insônia
Fase neurológica:
- 🗣️ Movimentos orofaciais involuntários (mastiga, faz caretas)
- ⚡ Convulsões
- 💔 Instabilidade cardíaca (pressão e temperatura oscilando)
- 🫁 Hipoventilação (para de respirar — necessita UTI)
🧠 O que é?
Doença autoimune onde anticorpos atacam receptores NMDA (glutamato) no cérebro. 50% das mulheres jovens têm teratoma ovariano (tumor benigno com tecido cerebral). O sistema imune confunde o tumor com cérebro e ataca ambos. Emergência médica — sem tratamento, pode levar à morte.
💊 Tratamento
- 💊 Corticoides IV altas doses (metilprednisolona)
- 💉 Imunoglobulina IV (IVIG) ou plasmaferese
- 💊 Rituximabe (anticorpo anti-CD20 — se refratário)
- 🔪 Cirurgia (remover teratoma ovariano se presente)
- 🫁 UTI (suporte respiratório e cardiovascular)
⚠️ Cuidados essenciais
- 🔍 Pesquisar teratoma (ultrassom/RM de pélvis em mulheres)
- ⏰ Tratamento precoce = recuperação completa (75% dos casos)
- 🧠 Recuperação lenta (meses a anos — reabilitação neuropsicológica)
- 🔄 Recidiva possível (monitoramento)
- 👨👩👧 Família precisa de apoio (paciente fica irreconhecível temporariamente)