🎈 Cisto Colóide do Terceiro Ventrículo
Sinônimos: Cisto neuroentérico, Cisto do teto do terceiro ventrículo, Colloid cyst
> "Uma bolha de gelatina no centro do cérebro que funciona como válvula de esfera — às vezes obstrui, às vezes deixa passar. Crises súbitas de dor e vômito são o sinal de alerta"
⚡ Sintomas (Intermitentes — Mecanismo "Ball-Valve")
- 🤕 Cefaleia súbita e intensa: Crises episódicas (a válvula fecha, pressão sobe)
- 🤮 Vômito súbito: Projétil, sem náusea prévia (hipertensão intracraniana aguda)
- 🌀 Síndrome de hipertensão intracraniana intermitente: Tontura, alteração visual, ataxia
- 🧠 Alterações comportamentais: Memória, personalidade (compressão do fornice)
- 💧 Hidrocefalia: Obstrução do fluxo de LCR quando o cisto bloqueia o forame de Monro
🧬 O que é?
Lesão cística benigna que se origina de remanescentes embrionários do divertículo neuroentérico. Localiza-se no teto do terceiro ventrículo, próximo aos forames de Monro (saída do líquor).
Mecanismo "Válvula esférica": O cisto move-se como uma válvula de esfera — às vezes flutuante, às vezes bloqueando a passagem do líquor. Por isso os sintomas são intermitentes e imprevisíveis.
Conteúdo: Material mucoide gelatinoso rico em proteínas (não sangue).
💊 Tratamento
Cirurgia é o tratamento definitivo quando sintomático:
- Ressecção completa: Via transcalosa ou transventricular endoscópica — remove o cisto totalmente
- Ventriculocisternostomia: Derivação interna (bypass) do líquor, contornando a obstrução
- Derivação externa: Shunt ventricular se hidrocefalia persistente
- Observação: Se pequeno e completamente assintomático (descoberto por acaso), pode apenas acompanhar com ressonância anual
🛡️ Cuidados
- ✓ Diagnóstico diferencial urgente: Crises de dor de cabeça com vômito súbito precisam excluir cisto coloide (emergência neurocirúrgica se houver hidrocefalia aguda)
- ✓ Ressonância magnética: Diagnóstico por imagem (hiperintenso em T1)
- ✓ Acompanhamento: Após cirurgia, observar recidivas (raras) ou necessidade de shunt
- ✓ Síndrome de memória: Compressão do fornice pode causar déficits de memória permanentes se não tratado precocemente