Mielite Longa (LETM)
#coluna #neurocirurgia
Sinônimos: Lesão medular extensa, "Trilha destruída por muitos quilômetros"
> "É como uma estrada destruída não num ponto, mas por vários quilômetros seguidos. A lesão na medula se estende por muitos segmentos. É mais grave que a mielite comum e geralmente indica doenças específicas como NMO."
Sintomas
- 🦵 Fraqueza severa nas pernas (ou tetraparesia)
- 🎯 Perda de sensação ampla no tronco
- 🚽 Disfunção grave de bexiga e intestino
- ⚡ Dor neuropática intensa
- 🌡️ Síndrome de Lhermitte (choque ao flexionar pescoço)
O que é?
Lesão inflamatória da medula que ocupa 3 ou mais vértebras na ressonância. É como um terremoto que destrói uma cidade inteira, não só uma casa. Fortemente associada à neuromielite óptica (NMO) e MOGAD. Requer pesquisa de anticorpos específicos. Tratamento agressivo e prevenção de recaídas.
Tratamento
- 💉 Corticoide IV em altas doses
- 🩸 Plasmaférese (frequentemente necessária)
- 💊 Imunoglobulina IV
- 🛡️ Imunossupressores de manutenção (rituximabe)
- 🏊 Reabilitação intensiva