✂️ Ressecção de Neuroma
> "Extirpando o nó de dor que se formou no fim do nervo cortado, silenciando o alarme falso que ecoava sem parar no membro fantasma."
📋 O que é?
Cirurgia para remover um neuroma doloroso — uma "bolinha" ou massa desorganizada de fibras nervosas que se forma no coto de um nervo cortado (após amputação, trauma ou cirurgia). Este neuroma causa dor neuropática intensa, queimação, choques elétricos ou sensibilidade extrema ao toque (alodinia), frequentemente refratária a medicamentos.
É como cortar uma planta daninha que cresceu descontrolada no fim de um fio cortado, eliminando a fonte de dor enquanto preparamos o terreno para que não volte a crescer da mesma forma.
🎯 Quando é indicada?
🎗️ Dor neuropática intensa após amputação ou trauma nervoso
🎗️ Dor que não responde a tratamentos conservadores (medicamentos, bloqueios)
🎗️ Alodinia severa (dor ao toque leve da pele)
🎗️ Impossibilidade de usar prótese de membro devido à dor
🎗️ Neuroma localizado e palpável (confirmação diagnóstica)
🔧 Tipos de abordagem
🎯 Ressecção com Reimplante em Músculo Corte do neuroma e enterro do coto do nervo dentro de um músculo — técnica que oferece melhores resultados (o músculo "absorve" o coto).
🌉 Ressecção com Enxerto de Nervo Quando há gap após ressecção do neuroma, uso de enxerto para reconectar (raro em neuromas traumáticos, mais comum em lesões nervosas).
🔬 Ressecção com Capping (Tampão) Colocação de material biológico (colágeno, silicone) no coto do nervo para prevenir regeneração desorganizada.
⚙️ Radiofrequência Tratamento minimamente invasivo com calor para destruir o neuroma — para casos selecionados ou alto risco cirúrgico.
🧭 Tratamento Conservador (antes da cirurgia) Injeções de anestésico + corticoide, fisioterapia, medicamentos — tentativa antes da cirurgia.
⚙️ Como funciona o procedimento?
1️⃣ Localização: Identificação precisa do neuroma (exame físico + ultrassom ou RM).
2️⃣ Acesso: Incisão sobre o trajeto do nervo, exposição do neuroma (geralmente visível como massa oval, brilhante).
3️⃣ Ressecção: Corte do neuroma, deixando o coto do nervo saudável (sem tecido cicatricial).
4️⃣ Tratamento do Coto:
- Reimplante em músculo: dissecção de pequeno músculo local, enterro do coto no músculo
- Capping: colocação de tampão de colágeno ou silicone
- ou simples sutura do coto em local protegido
5️⃣ Fechamento: Sutura em camadas, curativo.
⏱️ Duração: 1 a 2 horas.
🌱 O que esperar da recuperação?
🏥 Internação: Ambulatorial ou 1 dia de observação.
🚶 Mobilização: Imediata, com cuidados para proteger a área operada.
📅 Recuperação:
- Alívio da dor: variável — imediato em alguns, gradual em outros (semanas a meses)
- Fisioterapia: essencial para reabilitação e uso de prótese (se houver amputação)
- Cuidados com a ferida: observação de sinais de recorrência
- Retorno ao trabalho: 2 a 6 semanas
🎯 Resultados: Alívio da dor em 60-80% dos casos; melhora significativa na qualidade de vida; possibilidade de uso de prótese em amputados que antes não conseguiam usá-la devido à dor.
🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais
Procedimento aparentemente simples, mas que exige técnica para prevenir recorrência.
✅ Efeitos temporários:
- Dor no local cirúrgico (diferente da dor do neuroma)
- Dormência na área
- Alterações de sensibilidade
✅ Nossa equipe está preparada para:
- Recorrência do neuroma (20-30% — formação de novo neuroma no novo coto)
- Formação de neuroma doloroso no local da cirurgia
- Dor fantasma persistente (em amputados — não é eliminada pela cirurgia do neuroma)
- Infecção ou cicatrização ruim
✅ Conversamos previamente sobre:
- Que a cirurgia trata o neuroma, mas não garante eliminação completa da dor fantasma (que tem origem central no cérebro)
- Possibilidade de recorrência e necessidade de nova cirurgia
- Importância da fisioterapia para reabilitação completa
⚖️ Tomada de decisão
🔹 Indicação após falha de tratamentos conservadores por 3-6 meses
🔹 Reimplante em músculo oferece melhores taxas de sucesso que simples ressecção
🔹 Importante avaliar se há outras fontes de dor (sindactilia, osteoma, etc.) antes de atribuir tudo ao neuroma
🔹 Em amputações, considerar revisão do coto ósseo simultaneamente se houver problema ósseo
🤝 Cortamos o gordio da dor que prendia o paciente ao sofrimento constante, oferecendo a chance de livrar-se do tormento que pulsava no fim do nervo e recuperar a paz necessária para caminhar — literal ou metaforicamente — para frente. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.