Laminoplastia cervical
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Laminoplastia Cervical (Abertura em "Porta")
> "Ao invés de remover a porta, reformamos o batente para que ela abra mais, preservando a estrutura enquanto criamos espaço para a medula."
O que é?
Técnica cirúrgica que amplia o canal cervical sem remover as lâminas ósseas. Em vez de excisão (laminectomia), abrimos as lâminas como uma "porta" de dobradiça e as fixamos abertas com placas, espaçadores ou enxertos.
É como transformar um corredor estreito em um salão amplo, mantendo o teto intacto.
Quando é indicada?
🔹 Mielopatia cervical espondilótica multisegmentar (3 ou mais níveis comprimidos)
Estenose cervical congênita (canal estreito desde o nascimento)
🔹 Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OPLL — calcificação rara)
🔹 Pacientes jovens onde preservação da estrutura óssea é desejável
🔹 Situações onde queremos evitar a fusão (preservar movimento)
Tipos de abordagem
🚪 Porta Aberta (Unilateral) Corte de um lado das lâminas (como dobradiça), abertura para o outro lado, fixação com placas ou enxertos no lado aberto. Técnica mais comum.
🚪🚪 Porta Dupla (Bilateral) Cortes em ambos os lados, abertura simétrica para ambos os lados, espaçadores no meio. Expansão mais simétrica.
🔩 Com Placas de Titânio Fixação rígida moderna que impede fechamento posterior.
🦴 Com Espaçadores de Hidroxiapatita Substância que integra com o osso, mantendo a abertura.
🌱 Com Enxerto Ósseo Osso do próprio paciente ou banco de ossos para manter a expansão.
Como funciona o procedimento?
1️⃣ Posicionamento: Decúbito ventral, cabeça fixada, cervical em leve flexão (abre o canal).
2️⃣ Acesso: Incisão posterior cervical, exposição das lâminas.
3️⃣ Corte: Abertura das lâminas de um lado (ou ambos) com microsserra ou broca de alta velocidade.
4️⃣ Expansão: Abertura cuidadosa das lâminas, liberando a tensão sobre a medula.
5️⃣ Fixação: Placas, espaçadores ou enxertos posicionados para manter a abertura (ganho de 4-6mm no canal).
⏱️ Duração: 2 a 4 horas.
O que esperar da recuperação?
🏥 Internação: 2 a 4 dias.
🦴 Imobilização: Colar cervical macio por 2-4 semanas (menor que fusão).
📅 Recuperação:
- Preservação de 50-80% do movimento cervical (grande vantagem sobre fusão)
- Fisioterapia para fortalecimento muscular posterior
- Retorno ao trabalho: 2 a 4 meses
- Cuidados: evitar atividades que forcem a extensão do pescoço inicialmente
🎯 Resultados: Similar à laminectomia em termos de descompressão, mas com preservação de movimento.
Sobre segurança e cuidados especiais
Técnica que preserva a anatomia natural da coluna.
✅ Efeitos temporários:
- Dor na nuca intensa (controlada)
- Rigidez cervical
- Sensação de "trava" ao movimentar (passa com reabilitação)
✅ Nossa equipe está preparada para:
- Fechamento da laminoplastia (perda da expansão — 5-10%, prevenido com fixação rígida moderna)
- Fratura do arco vertebral durante a abertura (manuseio cuidadoso)
- Lesão da medula ou raízes (rara)
- Cifose cervical (rara com esta técnica — vantagem sobre laminectomia)
- Dor cervical persistente (mais comum que com laminectomia — "síndrome do pescoço axial")
✅ Conversamos previamente sobre:
- Que a preservação do movimento é a grande vantagem, mas pode haver mais dor residual no pescoço que com fusão
- Necessidade de colar por algumas semanas para osso cicatrizar na nova posição
- Possibilidade de conversão para fusão posterior se houver instabilidade futura (rara)
Tomada de decisão
🔹 Preferida em estenose multisegmentar (3+ níveis) onde fusão seria muito restritiva 🔹 Ideal para pacientes jovens ativos que precisam preservar movimento 🔹 Contraindicada se houver instabilidade prévia significativa ou cifose já estabelecida 🔹 Custo ligeiramente maior devido a implantes (placas/espaçadores)
🤝 Reformamos o arco sem demolir a estrutura, mantendo a coluna flexível enquanto liberamos a medula. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.