Clínica Osaka | Neurocirurgia e Neurologia Premium em SP

> "Abrindo a passagem frontal da coluna cervical para retirar a protuberância que sufoca os nervos dos braços, devolvendo força e sensibilidade aos dedos."

📋 O que é?

Cirurgia pelo acesso frontal do pescoço para remover um disco cervical herniado ou osteófitos (bicos de papagaio ósseos) que estão comprimindo nervos ou a medula espinhal. O espaço pode ser preenchido com uma gaiola de fusão (cage) e placa (ACDF) ou uma prótese artificial de disco (artroplastia).

É como trocar um amortecedor desgastado que está espremendo os fios elétricos, colocando um novo suporte que mantém a estrutura alinhada e livre.

🎯 Quando é indicada?

🎗️ Dor intensa no braço (radiculopatia) com formigamento, dor ou fraqueza que não melhora com tratamento conservador

🎗️ Hérnia de disco cervical com compressão da medula (mielopatia — risco de paraplegia)

🎗️ Fraqueza progressiva nos braços ou mãos (dificuldade para segurar objetos)

🎗️ Alterações nos reflexos ou sensibilidade documentadas no exame neurológico 🎗️ Falha de fisioterapia e medicamentos por 6-12 semanas

🔧 Tipos de abordagem

🎯 Discectomia com Artrodesis (ACDF) — Ouro Padrão Remoção do disco + colocação de cage (câmara de fusão) + placa de titânio. Elimina o movimento do segmento (mas o pescoço tem 6 níveis, então perde pouca mobilidade).

🌉 Artroplastia (Prótese de Disco) Substituição do disco por uma prótese que mantém o movimento — preserva mobilidade e reduz "doença do nível adjacente".

🔬 Discectomia sem Fusão (Rara) Apenas retirada do disco — risco de instabilidade, pouco utilizada hoje.

🧭 Corpectomia (casos especiais) Remoção do corpo vertebral quando há compressão por trás do disco — quando há mielopatia severa por osteófitos retrolistésicos.

⚙️ Como funciona o procedimento?

1️⃣ Posicionamento: Deitado de costas, pescoço em extensão leve, cabeça fixada ou estabilizada.

2️⃣ Acesso: Incisão transversal pequena (3-5 cm) na prega da pele do pescoço (frente), desvio do esôfago e traqueia para o lado, acesso à frente da coluna.

3️⃣ Remoção: Retirada completa do disco herniado, cuidando para não lesionar a medula ou raízes nervosas.

4️⃣ Descompressão: Remoção de osteófitos (bicos ósseos) que comprimem nervos ou medula.

5️⃣ Reconstrução: Colocação do cage (com osso ou substituto ósseo) + placa (ACDF) ou prótese de disco móvel (artroplastia).

⏱️ Duração: 1 a 2 horas por nível (geralmente 1-2 níveis operados).

🌱 O que esperar da recuperação?

🏥 Internação: 1 a 3 dias.

🚶 Mobilização: Deambulação no mesmo dia ou dia seguinte. Geralmente não precisa de colar cervical rígido (depende do caso).

📅 Recuperação:

Alívio da dor do braço: frequentemente imediato ou nas primeiras 48 horas ("lágrimas de alívio" comuns)
Dieta: pastosa inicialmente, evitando alimentos sólidos que possam irritar a garganta
Fisioterapia: fortalecimento cervical progressivo após 4-6 semanas
Retorno ao trabalho: 2 a 6 semanas (escritório); 3 a 6 meses (trabalho físico)

🎯 Resultados: Alívio da dor radicular em 90-95%; melhora da mielopatia em 70-80% (quando há compressão da medula).

🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais

Procedimento comum e seguro, mas que exige precisão devido à proximidade de estruturas vitais (artérias carótidas, esôfago, nervo da voz).

✅ Efeitos temporários:

Dor de garganta e dificuldade para engolir (manipulação do esôfago — melhora em dias)
Rouquidão (lesão transitória do nervo laríngeo recorrente — 5-10%, geralmente recupera em semanas)
Dor no pescoço (diferente da dor prévia, muscular)

✅ Nossa equipe está preparada para:

Lesão do nervo laríngeo recorrente (rouquidão persistente — rara)
Hematoma cervical (compressão de via aérea — emergência rara, tratável)
Lesão da duramáter (fístula liquórica — rara, tratável)
Pseudoartrose (não fusão — 5-10%, pode necessitar reoperação)
Doença do nível adjacente (degeneração do disco vizinho — 3% ao ano)

✅ Conversamos previamente sobre:

Que a dor no pescoço (axial) pode persistir (tratamos mais a dor do braço)
Diferença entre fusão (ACDF) e prótese (artroplastia) — vantagens de cada uma
Importância do acompanhamento radiográfico para confirmar a fusão

⚖️ Tomada de decisão

🔹 Indicação clara quando há déficits neurológicos progressivos ou dor incapacitante refratária

🔹 Mielopatia (compressão da medula) é indicação quase absoluta — risco de lesão irreversível se não operar

🔹 Artroplastia (prótese) preferível em pacientes jovens com um único nível afetado para preservar movimento

🔹 ACDF (fusão) técnica padrão, eficaz, com resultados comprovados a longo prazo

🤝 Abrimos a porta frontal da coluna cervical para retirar a pedra no sapato dos nervos, devolvendo aos braços e mãos a força e a sensibilidade que pareciam perdidas. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.