Síndrome de Lambert-Eaton
Sinônimos: LES, Miastenia paraneoplásica, "A tomada solta"
> "É como uma tomada elétrica com mau contato. Os impulsos nervosos chegam à junção neuromuscular, mas há pouco "cálcio" para liberar a mensagem química (acetilcolina). Os músculos recebem menos sinal, cansam fácil, mas estranhamente melhoram depois de se exercitarem brevemente — como a tomada que funciona depois de mexer no cabo."
⚡ Sintomas
- 🦵 Fraqueza proximal (quadríceps, glúteos, cintura escapular) — dificuldade para levantar da cadeira, subir escadas
- 🚶 Marcha em "pato" ou arrastada, fadiga muscular progressiva
- 👁️ Ptose palpebral leve (queda das pálpebras), visão dupla (menos comum que na miastenia gravis)
- 👄 Boca seca intensa (xerostomia), constipação, disfunção sexual (sintomas autonômicos)
- 🦴 Hiporeflexia ou arreflexia (tendões não respondem)
- 💪 Sinal característico: força melhora após contração muscular breve (potenciação)
🧠 O que é?
Doença autoimune da junção neuromuscular pré-sináptica. É como um portão onde a chave não gira direito. Anticorpos atacam canais de cálcio voltagem-dependentes (VGCC tipo P/Q), impedindo entrada de cálcio na terminação nervosa. Sem cálcio, vesículas de acetilcolina não são liberadas. Resultado: fraqueza que piora com esforço prolongado, melhora breve com repouso ativo. Associada a câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) em 50-60% dos casos — trata-se paraneoplasia.
💊 Tratamento
- 💊 3,4-Diaminopiridina (3,4-DAP): Aumenta liberação de acetilcolina — melhora sintomas em minutos (tirada de leite, mas risco de convulsões em altas doses)