🍼🧠 Malformação de Chiari Tipo II
Sinônimos: Chiari II, Arnold-Chiari malformation, "Chiari com espinha bífida"
> "É como se o defeito na coluna do bebê (espinha bífida) puxasse o cérebro para baixo, arrastando o cerebelo e o tronco pela abertura da base do crânio."
⚡ Sintomas
- 🍼 Dificuldade para sugar e engasgos graves (recém-nascido)
- 🔊 Estridor (chiado ao respirar) — paralisia das cordas vocais
- 😴 Apneia (paradas respiratórias)
- 💓 Bradicardia (coração batendo devagar)
- 🧠 Hidrocefalia (cabeça crescendo — sempre presente)
- 🦵 Paralisia nas pernas (da espinha bífida associada)
🧠 O que é?
Defeito complexo sempre associado a mielomeningocele (espinha bífida aberta). A medula presa na coluna lombar puxa estruturas cerebrais para baixo. É como puxar um fio de tricô — tudo desce junto. Causa compressão do tronco cerebral, dificultando respiração, deglutição e controle cardíaco. Emergência neonatal.
💊 Tratamento
- 🔪 Reparo da mielomeningocele nas primeiras 24-72h de vida
- 🧠 Derivação ventriculoperitoneal (shunt) para hidrocefalia (sempre necessário)
- 🔪 Descompressão suboccipital se sintomas de Chiari graves
- 👨⚕️ Cuidados intensivos neonatais
⚠️ Cuidados essenciais
- 🤰 Diagnóstico pré-natal (ultrassom detecta espinha bífida e Chiari)
- 🍼 Avaliação imediata da função respiratória ao nascer
- 🏥 Internação em UTI neonatal
- 🧪 Cirurgia fetal (in utero) pode ser opção em casos selecionados
- 📊 Acompanhamento multidisciplinar vitalício (neurocirurgia, ortopedia, urologia)
⚡ Malformação complexa associada a espinha bífida. Prognóstico depende da gravidade da lesão medular e tratamento precoce.