Cefaleia em Salvas
#dor #neurologia Sinônimos: Cluster headache, Dor em cachos, Horton's headache, Cefaleia histamínica
> "A pior dor de cabeça da medicina. Um olho em chamas, três crises por noite, agitação desesperada. Oxigênio e verapamil são a salvação"
Sintomas (Inconfundíveis)
- 🔪 Dor unilateral ocular: Perfurante, em "faca quente", sempre do mesmo lado durante o período de salvas
- ⏱️ Ritual preciso: 15-180 minutos, 1-8x por dia, frequentemente à noite (2-3h da manhã)
- 👁️ Sinais autonômicos: Olho vermelho, lacrimejamento, nariz entupido, pálpebra caída, pupila pequena — tudo do lado da dor
- ** Agitação extrema:** Diferente da enxaqueca (busca repouso), o paciente fica desesperado, andando, batendo a cabeça
- 🍷 Gatilho imediato: Álcool desencadeia em minutos durante período ativo
O que é?
Transtorno neurovascular com hipotálamo posterior como "gerador" — explica o ritmo circadiano das crises. Ativação do trigêmeo (dor) + parassimpático (sinais no olho/nariz).
Tipos:
- Episódica (80-90%): Crises em "salvas" de semanas/meses, depois remissão de meses/anos
- Crônica: Crises >1 ano sem remissão significativa — mais difícil de tratar
Tratamento (Específico e Eficaz)
Abortar crise: