💧 Hidrocefalia pós-Hemorrágica do Prematuro
Sinônimos: Hidrocefalia pós-IVH, "Cabeça d'água do prematuro", Dilatação ventricular pós-sangramento
> "É como se, após um sangramento nos ventrículos do cérebro de um bebê nascido prematuro, o sangue coagulasse e entupisse a drenagem do líquido. O líquido vai acumulando, a cabeça vai crescendo, e o cérebro fica sob pressão."
⚡ Sintomas
- 📈 Cabeça crescendo rápido (perímetro craniano acelerado)
- 👶 Fontanela (moleira) abaulada e tensa
- 😠 Irritabilidade (bebê chorão, inconsolável)
- 🤢 Vômitos (refluxo ou projectile)
- 😴 Apneia (paradas respiratórias)
- 👁️ Olho para baixo (setting sun sign — "olho de pôr do sol")
🧠 O que é?
Complicação comum de prematuros que tiveram hemorragia intraventricular (sangramento nos ventrículos). O sangue e os coágulos bloqueiam a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR), causando dilatação dos ventrículos e pressão no cérebro. Quanto mais prematuro, maior o risco.
💊 Tratamento
- 🧠 Reservatório ventricular externo (dreno temporário)
- 🔄 Drenagem lombar (alguns casos selecionados)
- 🔀 Derivação ventriculoperitoneal (shunt definitivo quando >2kg)
- 💊 Acetazolamida (reduzir produção de líquido — temporário)
- 🏥 UTI neonatal (cuidados intensivos)
⚠️ Cuidados essenciais
- 📏 Medir perímetro craniano diário (monitorar crescimento)
- 🧠 Ultrassom de fontanela (monitorar ventrículos)
- 🦠 Prevenção de infecção (drenes são portas de entrada)
- 👁️ Acompanhamento oftalmológico (pressão afeta retina)
- 🧩 Acompanhamento neuropsicomotor (risco de sequelas)