💧 Fístula de Líquor pós-Traumática (Rinorreia)

Sinônimos: Vazamento de LCR pelo nariz, Fístula de líquor nasal, "Nariz que pinga água da cabeça"

> "É como se, após um tombo ou acidente que quebrou o osso da base do crânio, uma pontinha do revestimento do cérebro (dura) rasgasse e começasse a vazar o líquido que banha o cérebro. O líquido escorre pelo nariz, cristalino e salgado, como água da cabeça literalmente."

---

⚡ Sintomas

• 👃 Gotejamento de líquido claro pelo nariz (um lado só)
• 🤕 Dor de cabeça piora em pé, melhora deitado (baixa pressão)
• 🧂 Gosto salgado na garganta (líquor escorrendo para trás)
• 🤧 Aumenta ao esforçar (tossir, espirrar)
• 🦠 Risco de meningite (bactérias do nariz entram no cérebro)

---

🧠 O que é?

Comunicação anormal entre o espaço subaracnoideo (onde circula o líquor) e a cavidade nasal, geralmente após trauma com fratura de base de crânio. O líquor cefalorraquidiano (LCR) vaza pelo nariz (rinorreia) ou ouvido. É perigoso porque abre porta para infecção (meningite).

---

💊 Tratamento

• 🛌 Repouso com cabeceira elevada (7-10 dias)
• 💊 Acetazolamida (reduz produção de líquor)
• 🚫 Evitar esforço (espirrar com boca aberta, não fazer força)
• 🔪 Reparo cirúrgico (endoscópico pelo nariz se não fechar sozinho)
• 🧪 Teste de beta-2 transferrina (confirma que é líquor)

---

⚠️ Cuidados essenciais

• 🚫 Não assoar o nariz forçadamente (piora o vazamento)
• 🦷 Manter higiene bucal (bactérias da boca podem subir)
• ⚡ Sinais de meningite: febre + dor de cabeça intensa = emergência
• 📊 Colheita do líquido (beta-2 transferrina — exame específico)
• 🩸 Antibióticos profiláticos (controverso, mas usados em alguns casos)