📉 Espondilolistese Ístmica L5–S1
Sinônimos: Espondilolistese por fratura, "Escorregão pós-fratura", Spondylolisthesis
> "É como se, após a fratura do ístmo (espondilólise), a vértebra L5 perdesse a âncora traseira e 'escorregasse' para frente sobre o sacro. É o desfecho da espondilólise não tratada — a vértebra desliza gradualmente."
⚡ Sintomas
- 🔥 Dor lombar profunda (acima do cóccix)
- 🍑 Dor no "degrau" (lombar acentuada — hiperlordose)
- 🦵 Dor ciática (se comprimir nervo)
- 👋 Massa palpável na lombar (degrau ósseo)
- 💪 Fraqueza nas pernas (casos graves de compressão)
🧠 O que é?
Deslizamento anterior de L5 sobre S1 (sacro) devido a uma fratura prévia no ístmo (espondilólise). Sem a conexão posterior intacta, a vértebra inclina para frente. É mais comum em adolescentes e jovens adultos, especialmente atletas com história de espondilólise.
💊 Tratamento
- 🏋️ Fisioterapia (fortalecimento do core — estabiliza)
- 🦺 Colete (raramente usado, mas pode ajudar)
- 💊 Medicamentos para dor
- 🔪 Cirurgia (fusão L5-S1) se dor persistente ou progressão do deslizamento
- 📉 Limitação de atividades de hiperextensão
⚠️ Cuidados essenciais
- 📊 Medir o grau de deslizamento (graus 1 a 5 — acima de 3 é grave)
- 🏃 Evitar ginástica e futebol (extensão forçada)
- 🏊 Natação e bike liberados (sem impacto/extensão)
- 👨⚕️ Cirurgião experiente se necessário (fusão lombo-sagrada é complexa)
- ⏰ Acompanhamento até crescimento ósseo completo (se adolescente)