Correção de Craniossinostose Bicoronal (Braquicefalia)
#cirurgia #neurocirurgia
> "Remodelando a testa e as órbitas para abrir o espaço que o cérebro precisa para crescer livre."
O que é?
Cirurgia para tratar a craniossinostose bicoronal, onde ambas as suturas coronais (entre a fonte e as laterais do crânio) fecham prematuramente. Isso causa braquicefalia — cabeça curta e larga, com olhos aparentemente afastados (hipertelorismo).
O procedimento remodela a parte frontal do crânio e as órbitas (caixas dos olhos), criando espaço para o cérebro crescer e melhorando a aparência facial.
Quando é indicada?
🔹 Confirmação de fusão prematura das suturas coronais bilaterais
🔹 Progressão da deformidade craniana (cabeça ficando mais curta e larga)
Risco de aumento da pressão intracraniana (cérebro sem espaço para crescer)
🔹 Alterações de proteção ocular devido à posição das órbitas
🔹 Impacto estético significativo que pode afetar o desenvolvimento psicossocial
Tipos de abordagem
🏗️ Remodelamento calvarial fronto-orbital Técnica tradicional: removemos a parte frontal do crânio e as órbitas, remodelamos e avançamos o complexo fronto-orbital, fixando com placas absorvíveis.
🔬 Técnica endoscópica Menos invasiva, indicada em bebês menores de 3-4 meses. Remove as suturas fusionadas via endoscópio, seguida de uso de capacete ortopédico corretivo.
📐 Expansão com distrator Colocação de aparelhos que expandem gradualmente o crânio ao longo de dias, usada em casos selecionados ou recidivas.
🌸 Avanço fronto-orbital Movimenta a testa e as órbitas para frente, criando projeção facial normal e protegendo os olhos.
Como funciona o procedimento?
1️⃣ Acesso coronal: Incisão no couro cabeludo (de orelha a orelha, escondida no cabelo).
2️⃣ Remodelamento ósseo: A parte frontal do crânio e as órbitas são removidas em bloco (monobloco ou bipartido).
3️⃣ Avanço: O complexo é reposicionado mais à frente, criando projeção normal da testa e posicionando os olhos adequadamente.
4️⃣ Fixação: Placas e parafusos absorvíveis (que somem em 1-2 anos) mantêm os ossos no lugar.
5️⃣ Fechamento: Suturas no couro cabeludo, curativo compressivo leve.
⏱️ Duração: 4 a 6 horas.
O que esperar da recuperação?
🏥 Internação: 3 a 7 dias, frequentemente em UTI pediátrica.
👶 Inchaço: Edema facial significativo nos primeiros 3-5 dias, que melhora gradualmente.
🍼 Alimentação: Retorno gradual à alimentação normal em 24-48h.
📅 Recuperação:
- Atividades normais leves: 2 a 4 semanas
- Recuperação completa: 4 a 8 semanas
- Acompanhamento craniofacial de longo prazo
🎓 Desenvolvimento: O cérebro passa a ter espaço adequado para crescer normalmente.
Sobre segurança e cuidados especiais
Cirurgia delicada em bebês que exige equipe multidisciplinar (neurocirurgião e cirurgião plástico craniofacial).
✅ Efeitos temporários:
- Inchaço facial que pode fechar os olhos por alguns dias
- Irritabilidade leve nos primeiros dias
- Pequenos sangramentos pelo nariz ou ouvido (transitórios)
✅ Nossa equipe está preparada para:
- Sangramento (transfusão disponível se necessário)
- Proteção dos seios frontais e nervos supraorbitários
- Manuseio da hipotermia e manutenção da temperatura do bebê
- Prevenção de reabsorção óssea (acompanhamento radiológico)
- Tratamento de recorrência (se ossos re-fusionarem prematuramente)
✅ Conversamos previamente sobre:
- Diferenças entre técnicas (endoscópica vs. remodelamento aberto)
- Necessidade de capacete pós-operatório (se endoscópica)
- Acompanhamento até a idade adulta (crescimento craniano contínuo)
Tomada de decisão
🔹 Idealmente realizada entre 6-12 meses de idade (janela ótima de ossos maleáveis e crescimento cerebral ativo)
🔹 Endoscópica apenas em detecção muito precoce (antes dos 3 meses)
🔹 Cada caso é planejado digitalmente com modelos 3D do crânio
🤝 Trabalhamos em conjunto com a família para garantir o melhor resultado funcional e estético. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde o caso específico será discutido em detalhe.