Bloqueio do Gânglio Estrelado
#cirurgia #neurocirurgia
Sinônimos: Bloqueio simpático cervical, "Reset do alarme de dor", Desligar o fogo
> "É como desligar um alarme de incêndio que toca sem parar. O sistema de alerta fica preso no modo emergência, mantendo dor e suor excessivos. O bloqueio reseta esse circuito quando nada mais funciona."
🎯 Para Que Serve?
🧠 Na Cabeça e Face
- 🔥 Neuralgia pós-herpética — dor em queimação após herpes na face
- ⚡ Neuralgias refratárias — trigêmeo, occipital, auricular
- Cefaleias de resistência — salvas (cluster), hemicrania-continua|hemicrania-continua|hemicrania contínua]]]], pós-trauma
- 💧 Hiperidrose craniofacial — suor excessivo na cabeça, testa, couro cabeludo
🖐️ Nos Membros Superiores
- SDRC tipo I e II — dor regional complexa de braço e mão
- ❄️ Fenômeno de Raynaud severo — dedos que ficam brancos/azuis
- 💧 Hiperidrose palmar — suor excessivo nas mãos
- 💔 Angina refratária — dor cardíaca sem obstrução coronariana
🧠 O que é?
Infiltração de anestésico no gânglio estrelado — a "central de distribuição" do sistema simpático para cabeça, pescoço e braços. Localizado na base do pescoço (frente da coluna C7), funciona como o "disjuntor mestre" do modo emergência. Quando travado no ligado, mantém dor, vasoconstrição, suor excessivo e sensibilização. O bloqueio desliga esse circuito, quebrando ciclos viciosos de dor crônica.
⚡ Como Funciona?
1️⃣ Quebra o ciclo simpático-sensitivo — dor mantém sistema ligado, sistema ligado piora dor 2️⃣ Melhora fluxo sanguíneo — reduz isquemia que sensibiliza nervos 3️⃣ Para sudorese excessiva — interrompe sinal simpático para glândulas 4️⃣ Modula processamento da dor no cérebro — abaixa o "volume" do sinal doloroso
🔧 Como é Feito?
- 🛏️ Deitado, cabeceira elevada, pescoço estendido
- 📡 Guiado por ultrassom — visualiza vasos, tireoide, cúpula pulmonar
- 💉 Agulha fina lateral à traqueia, até frente da coluna C7
- ✅ Confirmação: aspiração sem sangue, injeção de anestésico local (5-10 ml)
- 🎯 Sinal de sucesso: olho caído e pupila pequena do lado tratado, face/mão aquecida, alívio em minutos
💊 Tratamento
- 📅 Diagnóstico: confirma se componente simpático mantém a dor ou suor
- 🔄 Terapêutico: série de 2-3 bloqueios/semana por 2-3 semanas para casos crônicos
- 💊 Associado a: gabapentina, fisioterapia, terapia da dor multidisciplinar
- ⏱️ Efeito: dias a semanas (anestésico); meses se série repetida
⚠️ Cuidados Essenciais
- 👁️ Olho caído temporário — proteger com lubrificantes até fechar normal
- 🗣️ Rouquidão leve (10-20%) — evitar líquidos até engolir normal
- 💧 Teste para hiperidrose: mãos/cabeça devem ficar secas equentes imediatamente
- 🚨 Falta de ar súbita = pneumotórax (raro, mas emergência)
- 🚨 Convulsão = injeção em vaso (aspiração obrigatória antes de injetar)
- 🚫 Nunca bilateral mesmo dia (risco paralisia diafragma)
⭐ Desligamos a estrela nervosa para apagar o fogo simpático que consome a face, a cabeça e as mãos. O olho caído e a pele seca são a prova de que acertamos o circuito certo.